¿Qué es?

Planes Disponibles

Características

ZONA METROPOLITANA

SUMA ASEGURADA
Es la cantidad base que tiene el asegurado por concepto de padecimientos o accidentes cubiertos por la póliza.

(Ejemplo: Sin límite y De $100,000 a $1,000,000 )

DEDUCIBLE
Participación inicial mínima a cargo del Asegurado en cada padecimiento. El seguro cubre a partir de esa suma y hasta los límites establecidos en la póliza.

(Ejemplo: Planes Nacionales $ 3,900,$ 7,800.- etc.
Planes Internacionales 500-500, 1,200-1,200 Dlls)

COASEGURO
Porcentaje aplicado al total de gastos derivados de un padecimiento después de descontar el deducible. Dicho porcentaje quedará a cargo del Asegurado y será aplicado en cada gasto procedente.

(Ejemplo:0% , 5%, 10%, 15% etc.)

Tipos de Negocio

• Individual /Familiares
  Individual: Dirigido a toda aquella persona que desea una póliza incluyendo o no a sus dependientes económicos.

• Grupos

Grupo: Está dirigido a agrupaciones con las siguientes características:

1. Cualquier tipo de empresa, grupo corporativo o escuela.
2. Que los integrantes del negocio presten sus servicios a un mismo patrón o empresa.
3. La integración del personal a la póliza debe ser de forma involuntaria.
   

Perfil del Mercado

Coberturas

Honorarios Hospitalización

Períodos de Espera

Tiempo ininterrumpido que debe transcurrir a partir de la fecha de contratación de cada asegurado, a fin de que ciertas enfermedades puedan estar cubiertas por la póliza.

Existen de:

• 10 meses para parto normal y cesárea.
• 2 años para circuncisión.
• 2 años para Nariz, senos paranasales, amígdalas, adenoides, hernias de cualquier tipo, tumoraciones mamarias (benignas y/o malignas), padecimientos anorrectales, prostáticos, ginecológicos, várices, insuficiencia del piso perineal, padecimientos de la vesícula y vías biliares, cataratas, litiasis renal y en vías urinarias. (Excepto planes Internacionales).
• 5 años para Sida.

Parto Normal y Cesárea

Exclusiones

Parto Normal y Cesárea

Esta cobertura no aplica para los siguientes eventos, sin importar cuál sea su origen o complicación y su forma de tratamiento:

• Óbito.
• Aborto.
• Complicaciones del embarazo, parto y puerperio que no se encuentren explícitamente cubiertas en esta cobertura.
• Complicaciones del embarazo cuando sea como consecuencia de un tratamiento de infertilidad y/o esterilidad. En estos casos no se pagará ningún gasto relacionado al recién nacido ni tampoco a los que presente la madre.

Todo lo que existía antes de contratar la póliza

Ejemplo: Preexistencias, Prematurez, Estrabismo, Reposición de aparatos Ortopédicos, etc.

Por no ser médicamente necesarios

Ejemplo: Gastos de peluquería, barbería, pedicurista, tratamiento estéticos y de Calvicie, etc.

Por presentarse con alta frecuencia

Ejemplo:Tratamientos dietéticos por obesidad, anorexia y bulimia.

Por causar controversia

Ejemplo:Tratamientos para corregir alteraciones del sueño, apnea de sueño y roncopatías, trastornos de la conducta.

Por que el asegurado agravó el riesgo

Ejemplo:Enfermedades y/o accidentes originados a consecuencia del alcoholismo, toxicomanía y/o drogadicción.

Círculo Médico

* No aplica a DF. ni zona metropolitana

TABULADORES PARA CONSULTAS

Cláusulas Adicionales

Emergencia Médica en el Extranjero
Cubre la emergencia médica en el extranjero hasta que la condición patológica del paciente se encuentra estabilizada y controlada.

Deducible de 50 US Dlls
S.A. de 50,000 US Dlls.

Cláusula de Salud Familiar
Cubre a los dependiente económicos por 5 años sin pago de prima en caso de que el asegurado principal fallezca o se invalide en forma total o permanente a consecuencia de una enfermedad o accidente cubierto.

Cláusula de Accidentes Personales

Muerte accidental: suma asegurada de $ 30,000.-
Pérdidas orgánicas: suma asegurad de $ 30,000.-
Gastos médicos por accidente: suma asegurada de $ 6,000.-

Respaldo Hospitalario

Es una cobertura que protege al asegurado, otorgando una indemnización mientras se encuentre hospitalizado, ya sea por un accidente o por una enfermedad.

Cláusula Medica Integral

*Los precios pueden variar sin previo aviso

Medica Móvil

Servicios Generales

Condiciones de Aseguramiento

Formas de Reclamación

• Reembolso Programación de Cirugía
• Programación de Cirugía
• Reporte desde el hospital